Много лет назад был у нас сосед по даче — дядя Лёва. Это был толстенький жизнерадостный коротышка, жизнелюб и балагур, любитель поесть и выпить. Мы с ним виделись только летом, и невооруженным глазом было заметно, что год от года он становится все круглее и круглее. Когда же разговор заходил о его весе, он жизнерадостно говорил, что удивительное дело, мол, он ест, что хочет, в любых количествах, ни о каких диетах слыхом не слыхивал, а вес один и тот же вот уже лет десять. Что сто двадцать килограммов, конечно же, многовато при его скромном росте, но, дескать, против природы-то не попрешь…
Все пожимали плечами, и этот разговор возникал в следующий раз через год.
А потом дядя Лёва купил новые весы и выяснилось, что сто двадцать килограммов на старых весах – это максимальная цифра, конструктивное ограничение данной модели. Эти напольные весы просто не смогли бы показать больший вес, даже если бы очень захотели.
И начались его мытарства – диеты, спорт, аскеза, драконовские ограничения во всем. Но самое страшное, что жизнь его была отравлена постоянным осознанием того, что за углом его подстерегают страшные болезни, попутчики ожирения. И из жизнерадостного балагура дядя Лева превратился в сварливого брюзгу.
Когнитивно-поведенческая терапия выступает против политики страуса. Голову в песок спрятать можно, но принесет ли это кому-нибудь радость? Поэтому любой психотерапевт скажет, что для успешного решения проблемы, прежде всего надо ее обозначить, рассмотреть со всех сторон, изучить, уверенно глядя в глаза фактам и обстоятельствам. То есть в случае дяди Лёвы было необходимо принять факт избыточного веса, да и весы имело смысл покупать килограммов до двухсот. На всякий случай.
Второй вопрос, мог ли дядя Лёва сохранить бодрость духа, когда вероломная ограниченность подлых весов стала очевидной. Дело в том, что открывшаяся правда вызвала сильный стресс и переключила дядю Лёву на противоположную крайность — чрезмерный контроль, страх болезней и попытки радикально изменить образ жизни. Дядя Лёва надрывно и хаотично начал прибегать к диетам, спорту и ограничениям. Его поведение было слегка истеричным, крайне непродуманным, весьма импульсивным и направленным скорее на избавление от страха, чем на постепенное улучшение здоровья.
Я, обратись он ко мне сейчас, предложил бы дяде Лёве несколько этапов для снижения веса, без ущерба для его жизнерадостности, оптимизма и бодрости духа. Во-первых, я бы поработал с его когнитивными искажениями, особенно с катастрофизацией. Для этого существует техника, называемая «Сократовский диалог». Вот её пример: действительно ли цифра на весах — единственный показатель здоровья? Какие аргументы говорят о том, что вы неминуемо заболеете? Какие маленькие шаги вы можете предпринять, чтобы улучшить своё здоровье?
Потом мы разобрались бы с тем, что дядя Лёва «заедает», поскольку эмоциональное переедание — это распространённая проблема, с которой сталкиваются многие люди. В рамках когнитивно-поведенческой терапии это явление рассматривается как способ справиться с эмоциональными трудностями, стрессом или внутренним дискомфортом через приём пищи.
Далее, мы начали бы работать над аспектами, которые реально можно контролировать (питание, активность), опуская те, которые контролировать невозможно (генетика, возраст). Шаг за шагом мы бы перешли к тому, что вместо резких ограничений дяде Лёве следовало бы внедрить постепенные изменения в рационе и физической активности, что помогло бы избежать сильного стресса. Затем мы бы добрались до глубинных убеждений дяди Лёвы — «Я не справлюсь без строгих ограничений» и «Я всегда буду толстым, как ни старайся», и занялись бы формированием новых функциональных установок через когнитивную реструктуризацию.
Короче говоря, используя техники КПТ, поведенческую активацию, и тренинг навыков саморегуляции, мы бы с дядей Лёвой добились того, что он похудел бы у меня, как огурчик, причем сделал бы это комфортно, с удовольствием, без стресса, с улыбкой на лице, и без возврата к прежнему весу.
Жаль, что тогда, во время этой истории с весами, мне было всего восемь лет…
автор: Борис Крумер,
когнитивно-поведенческий психотерапевт, Израиль
Запись на консультацию WHATSAPP 054-422-3598
